도수치료, 급여 전환 후 어떻게 되나요?

안녕하세요, 서울본재활의학과의원 고덕점 원장 채충식입니다.

"도수치료 이제 급여로 바뀐다던데, 저 계속 받던 대로 받을 수 있나요?" 

2026년 7월부터 도수치료 제도가 크게 바뀌면서, 기존에 도수치료를 받아오신 분들이 특히 많이 여쭤보시는 질문입니다. 오늘은 무엇이 어떻게 바뀌었는지, 그리고 이후 어떤 점을 참고하시면 좋을지 정리해드리겠습니다.

무엇이 바뀌었나요

2026년 7월 1일부터 도수치료는 전액 비급여였던 방식에서 벗어나 건강보험 '관리급여' 항목으로 전환되었습니다. 관리급여란 건강보험 제도 안에서 가격과 이용 기준을 정해 관리하는 방식을 말합니다. 이에 따라 아래와 같은 변화가 생겼습니다.

• 가격 통일: 병원마다 달랐던 가격이 전국 43,850원으로 통일되고, 건강보험이 5%, 환자 본인부담이 95%로 적용됩니다.
• 횟수 제한: 기본적으로 주 2회 이내, 연간 총 15회까지 인정되며, 수술 후 재활이나 골절로 인한 관절 구축 등 특수한 경우에 한해 연간 최대 24회까지 예외적으로 인정될 수 있습니다. 이 횟수는 여러 병원에서 받은 치료를 합산한 기준입니다.
• 선행 치료 조건: 기본물리치료나 단순재활치료를 먼저 시행하고, 그럼에도 호전이 없는 경우에 도수치료를 인정하는 것이 원칙입니다.

실비 청구는 어떻게 되나요

도수치료는 관리급여 전환 이후에도 여전히 실손보험 청구가 가능한 항목입니다. 다만 가입하신 실손보험의 세대(1~5세대)에 따라 적용 방식이 다를 수 있습니다. 예를 들어 비급여 특약으로 도수치료를 보장받고 계셨다면, 급여 항목으로 전환되면서 보장 구조 자체가 달라질 수 있어 확인이 필요합니다. 정확한 보장 내용은 가입하신 보험사에 사전 문의를 권해드립니다.

연간 횟수를 다 채우셨거나 도수치료가 아직 필요하신 경우

연간 인정 횟수를 초과하면, 질환 치료 목적의 도수치료는 비급여로도 받기 어려워집니다. 이런 상황에서는 통증의 원인이 근막이나 힘줄의 만성 염증인지, 인대의 이완인지에 따라 체외충격파나 프롤로치료 같은 다른 접근을 함께 고려해볼 수 있습니다. 어떤 방법이 맞는지는 증상과 조직 상태에 따라 다르므로, 정확한 진단을 통해 판단하시는 것이 좋습니다.

참고해 주세요

이 제도는 시행 초기라 세부 기준이 이후 조정될 수 있습니다. 이 글의 내용은 2026년 7월 시행 시점 기준으로 정리한 것으로, 정확한 적용 여부는 진료 시점에 다시 확인이 필요합니다.

도수치료 제도 변화로 궁금하신 점이 있으시면 진료 시 편하게 여쭤봐 주세요. 

서울본재활의학과의원 고덕점이 변화된 기준 안에서도 필요한 치료를 정확히 안내해드리겠습니다.