안녕하세요, 서울본재활의학과의원 고덕점 원장 채충식입니다.
"어깨가 안 올라가는데, 수술해야 하나요?"
어깨 통증으로 오시는 분들이 가장 걱정하시는 질문입니다.
회전근개는 어깨 관절을 감싸며 움직임을 담당하는 4개의 힘줄을 통칭하는 말인데,
이 부위에 문제가 생기면 팔을 들어올리기 힘들고 밤에 통증 때문에 잠을 설치는 경우가 많습니다.
결론부터 말씀드리면, 회전근개 문제라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다.
다만 어떤 상태인지에 따라 접근이 완전히 달라져야 합니다.
회전근개 문제, 모두 같은 상태가 아닙니다
회전근개 질환은 크게 다음과 같이 구분해볼 수 있습니다.
- 회전근개 건병증(힘줄염): 힘줄이 찢어지지는 않았지만 반복적인 사용으로 염증과 퇴행이 진행된 상태
- 부분 파열: 힘줄의 일부만 손상되어 연속성은 유지된 상태
- 완전 파열: 힘줄이 완전히 끊어져 연속성이 소실된 상태
이 중 건병증이나 부분 파열의 경우, 비수술적 치료로 충분히 호전을 기대해볼 수 있는 경우가 많습니다.
반면 파열의 범위가 크거나 완전 파열인 경우에는 비수술적 치료만으로 힘줄이 다시 붙지는 않기 때문에,
수술적 봉합이 필요한 경우가 대부분입니다.
그래서 저는 어깨 통증으로 오신 환자분들께
가장 먼저 초음파나 MRI 등을 통해 정확히 어떤 상태인지 확인하는 것을 권해드립니다.
건병증·부분 파열 단계에서의 접근
체외충격파 치료 회전근개 건병증은 반복적인 미세 손상이 누적되며
힘줄 내 혈류 공급이 저하되고 만성 염증이 자리 잡은 상태인 경우가 많습니다.
체외충격파는 이 부위에 압력파 자극을 전달해 신생혈관 생성을 유도하고,
통증 물질을 줄이며, 콜라겐 합성을 촉진하는 방식으로 작용합니다.
특히 힘줄에 석회질이 침착된 석회성 건염의 경우, 체외충격파가
석회 침착물을 분해하는 데에도 도움을 줄 수 있습니다.
PRP 주사치료 부분 파열이 있으면서 기존 보존적 치료에 반응이 충분치 않은 경우,
PRP를 통해 손상 부위에 성장인자를 직접 전달해 조직 재생을 유도하는 방법을 고려하기도 합니다.
다만 부분 파열에서의 PRP 활용은 환자의 파열 정도, 증상 기간 등을
종합적으로 고려해 신중하게 결정해야 합니다.
두 치료를 병행하는 경우, 체외충격파로 만성 염증과 혈류 문제를 먼저 개선하고,
이후 PRP로 재생 신호를 더하는 순서로 접근하는 경우가 많습니다.
이런 신호가 있다면 수술적 치료를 우선 고려해야 합니다
- 팔을 들어올리는 힘 자체가 뚜렷하게 약해진 경우
- 영상 검사상 파열 범위가 크거나 완전 파열로 확인된 경우
- 충분한 기간 보존적 치료를 받았음에도 기능 저하가 지속되는 경우
이런 경우라면 비수술적 치료로 시간을 끌기보다,
정형외과적 수술 상담을 함께 받아보시길 권해드립니다.
저희 병원에서도 이런 소견이 확인되면 수술이 필요한 상태임을 솔직하게 안내해 드리고 있습니다.
재활 운동도 함께 필요합니다
체외충격파나 PRP로 통증과 염증이 가라앉더라도,
어깨 주변 근육의 균형이 무너져 있으면 증상이 재발하기 쉽습니다.
그래서 치료와 함께 회전근개 및 견갑골 주변 근력을 강화하는 재활 운동을 병행하시는 것을 권해드립니다.
정리하며
회전근개 문제는 상태에 따라 접근법이 크게 달라지는 질환입니다.
건병증이나 부분 파열 단계라면 체외충격파와 PRP를 통한
비수술적 접근으로 충분히 호전을 기대해볼 수 있지만,
파열이 진행된 경우에는 수술적 치료가 더 확실한 방법일 수 있습니다.
어깨 통증이 지속되고 계시다면, 정확한 영상 검사를 통해
지금 어느 단계인지 먼저 확인해보시길 권해드립니다.
서울본재활의학과의원 고덕점이 그 판단부터 함께 도와드리겠습니다.
안녕하세요, 서울본재활의학과의원 고덕점 원장 채충식입니다.
"어깨가 안 올라가는데, 수술해야 하나요?"
어깨 통증으로 오시는 분들이 가장 걱정하시는 질문입니다.
회전근개는 어깨 관절을 감싸며 움직임을 담당하는 4개의 힘줄을 통칭하는 말인데,
이 부위에 문제가 생기면 팔을 들어올리기 힘들고 밤에 통증 때문에 잠을 설치는 경우가 많습니다.
결론부터 말씀드리면, 회전근개 문제라고 해서 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다.
다만 어떤 상태인지에 따라 접근이 완전히 달라져야 합니다.
회전근개 문제, 모두 같은 상태가 아닙니다
회전근개 질환은 크게 다음과 같이 구분해볼 수 있습니다.
이 중 건병증이나 부분 파열의 경우, 비수술적 치료로 충분히 호전을 기대해볼 수 있는 경우가 많습니다.
반면 파열의 범위가 크거나 완전 파열인 경우에는 비수술적 치료만으로 힘줄이 다시 붙지는 않기 때문에,
수술적 봉합이 필요한 경우가 대부분입니다.
그래서 저는 어깨 통증으로 오신 환자분들께
가장 먼저 초음파나 MRI 등을 통해 정확히 어떤 상태인지 확인하는 것을 권해드립니다.
건병증·부분 파열 단계에서의 접근
체외충격파 치료 회전근개 건병증은 반복적인 미세 손상이 누적되며
힘줄 내 혈류 공급이 저하되고 만성 염증이 자리 잡은 상태인 경우가 많습니다.
체외충격파는 이 부위에 압력파 자극을 전달해 신생혈관 생성을 유도하고,
통증 물질을 줄이며, 콜라겐 합성을 촉진하는 방식으로 작용합니다.
특히 힘줄에 석회질이 침착된 석회성 건염의 경우, 체외충격파가
석회 침착물을 분해하는 데에도 도움을 줄 수 있습니다.
PRP 주사치료 부분 파열이 있으면서 기존 보존적 치료에 반응이 충분치 않은 경우,
PRP를 통해 손상 부위에 성장인자를 직접 전달해 조직 재생을 유도하는 방법을 고려하기도 합니다.
다만 부분 파열에서의 PRP 활용은 환자의 파열 정도, 증상 기간 등을
종합적으로 고려해 신중하게 결정해야 합니다.
두 치료를 병행하는 경우, 체외충격파로 만성 염증과 혈류 문제를 먼저 개선하고,
이후 PRP로 재생 신호를 더하는 순서로 접근하는 경우가 많습니다.
이런 신호가 있다면 수술적 치료를 우선 고려해야 합니다
이런 경우라면 비수술적 치료로 시간을 끌기보다,
정형외과적 수술 상담을 함께 받아보시길 권해드립니다.
저희 병원에서도 이런 소견이 확인되면 수술이 필요한 상태임을 솔직하게 안내해 드리고 있습니다.
재활 운동도 함께 필요합니다
체외충격파나 PRP로 통증과 염증이 가라앉더라도,
어깨 주변 근육의 균형이 무너져 있으면 증상이 재발하기 쉽습니다.
그래서 치료와 함께 회전근개 및 견갑골 주변 근력을 강화하는 재활 운동을 병행하시는 것을 권해드립니다.
정리하며
회전근개 문제는 상태에 따라 접근법이 크게 달라지는 질환입니다.
건병증이나 부분 파열 단계라면 체외충격파와 PRP를 통한
비수술적 접근으로 충분히 호전을 기대해볼 수 있지만,
파열이 진행된 경우에는 수술적 치료가 더 확실한 방법일 수 있습니다.
어깨 통증이 지속되고 계시다면, 정확한 영상 검사를 통해
지금 어느 단계인지 먼저 확인해보시길 권해드립니다.
서울본재활의학과의원 고덕점이 그 판단부터 함께 도와드리겠습니다.